Anamnesis en el examen FSP de Alemania: errores frecuentes

¿Qué ocurre en la anamnesis del examen FSP?

La Fachsprachprüfung (FSP) es el examen de alemán médico que hacen los médicos formados fuera de la UE para obtener la licencia alemana (Approbation). Lo organizan los colegios médicos de cada estado federado (Ärztekammern), y cada uno fija sus propios detalles. En la mayoría, la primera parte es el Arzt-Patienten-Gespräch (conversación médico-paciente), también llamado Anamnesegespräch (entrevista de anamnesis). Un actor o un miembro del tribunal hace de paciente, y usted lleva la conversación como lo haría en una planta o en urgencias.

La tarea tiene dos mitades. Los colegios de Berlín y de Baja Sajonia (Niedersachsen) la formulan casi igual:

1. Preguntar: datos personales, molestias actuales, enfermedades previas, medicación y antecedentes familiares. Baja Sajonia y Westfalia-Lippe nombran además la anamnesis social.
2. Explicar: comunicar al paciente sus sospechas diagnósticas, proponer pruebas y tratamiento y explicar lo que se va a hacer. Debe usar „leicht zu verstehende Bezeichnungen“ (palabras fáciles de entender) y evitar los términos médicos siempre que pueda.

Se evalúa su alemán, no su medicina. Baja Sajonia escribe „auf die Richtigkeit der Diagnose kommt es bei der Bewertung nicht an“ (que el diagnóstico sea correcto no cuenta en la nota). Berlín: „Es geht nicht um die Überprüfung von Fachwissen“ (no se comprueban conocimientos médicos). Aun así, lo que dice debe ser coherente. El colegio de Renania del Norte (Nordrhein) pone como ejemplo decir que una fractura de húmero se trata enyesando el pie: una contradicción así hace que el tribunal dude de si usted entendió.

¿Cuánto dura la entrevista y quién hace de paciente?

¿Cómo se evalúa la anamnesis del examen FSP?

El colegio médico de Berlín es el único que publica su hoja de evaluación de esta parte, el „Musterbewertungsbogen Simulationsanamnese“. Tiene ocho criterios, cada uno con 2,5, 2, 1,5, 1, 0,5 o 0 puntos. El máximo son 20 puntos y la parte se aprueba con 12.

Llaman la atención dos cosas. Primero, la gramática no tiene un criterio propio en esta hoja. Al menos cuatro de los ocho criterios (1, 4, 5 y 8) evalúan cómo lleva usted la conversación y cómo explica. Quien solo practica gramática y vocabulario prepara, como mucho, la mitad de lo que cuenta aquí. Segundo, el criterio 4 premia expresamente apartarse del guion. Una rutina memorizada no da puntos aquí.

El colegio de Sajonia indica en qué se fija especialmente en esta parte: evitar frases hechas, entender bien las cifras, hablar con claridad y fluidez, poner al paciente y sus molestias en primer plano, responder a sus preguntas y explicar lo que viene después. Y: el paciente debe ser bien entendido y debe entenderle a usted.

¿Qué errores restan puntos en la anamnesis?

1. Dejar las preguntas del paciente para el final. El colegio de Rheinhessen (Maguncia) escribe: „Beantworten Sie die Patienten-Fragen auch mitten in der Anamnese und schieben Sie die Beantwortung nicht ans Ende“ (responda a las preguntas del paciente aunque sea en medio de la anamnesis, no las deje para el final). Y añade: „Punktabzug bis hin zum Nicht-Bestehen“ (descuento de puntos, hasta suspender). Decir „Dazu komme ich am Ende“ (a eso llego al final) es arriesgado. Dé una respuesta breve y honesta en el momento y siga preguntando.
2. Recorrer una lista fija de preguntas. De nuevo Rheinhessen: „Reagieren Sie flexibel und arbeiten Sie nicht einen starren, auswendig gelernten Fragenkatalog ab“ (reaccione con flexibilidad, no recite una lista rígida y memorizada). Berlín premia lo contrario con el criterio 4. Si la paciente menciona por su cuenta que tiene las piernas hinchadas, pregunte por eso en vez de terminar primero su lista.
3. Escuchar el caso que estudió y no al paciente que tiene delante. El colegio de Westfalia-Lippe advierte sobre candidatos que memorizan contenidos de examen de foros de internet. Convencidos de conocer ya el „Fall“ (caso), no escuchan con atención, reproducen datos falsos o se desorientan ante el menor cambio. Se evalúa su alemán de nivel C1, no su memoria.
4. Jerga médica con el paciente. Los colegios piden alemán cotidiano. Renania del Norte: „Es wird ein flexibler und gegebenenfalls umschreibender Sprachgebrauch gefordert“ (se exige un lenguaje flexible que parafrasee cuando haga falta). Si se le escapa un término médico, explíquelo de inmediato con palabras sencillas.
5. Entender mal cifras y nombres. Rheinhessen: „Achten Sie darauf, dass Sie Zahlen und Namen korrekt erfassen, lassen Sie sich Worte, die Sie nicht kennen, buchstabieren“ (anote bien cifras y nombres, pida que le deletreen las palabras que no conozca). Un nombre, una fecha de nacimiento o una dosis mal anotados pasan al informe escrito y a la conversación entre médicos. Repita cada cifra en voz alta: „Also fünfzig Milligramm, einmal morgens?“ (¿Entonces cincuenta miligramos, una vez por la mañana?)
6. Querer preguntarlo todo y quedarse sin tiempo para explicar. Rheinhessen dice que no hace falta una anamnesis completa. La segunda mitad de la tarea, explicar la sospecha, las pruebas y el tratamiento, la exigen expresamente Berlín, Baja Sajonia, Sajonia y Sajonia-Anhalt. En Berlín dependen de ella los criterios 6 y 8.
7. Asentir sin haber entendido. La comprensión auditiva es un criterio propio (Berlín, criterio 7) y „zentraler Prüfungsbestandteil“ en Baden-Wurtemberg. Volver a preguntar no cuesta puntos; un malentendido, sí. Diga: „Habe ich Sie richtig verstanden, dass die Schmerzen nach dem Essen stärker werden?“ (¿He entendido bien que el dolor empeora después de comer?)
8. Empezar a preguntar sin saludar. El criterio 1 de Berlín es la comunicación profesional y personal. Salude, diga su nombre y su función y haga una pregunta abierta sobre el motivo de la consulta. Sajonia pide además evitar frases hechas: una frase sincera y concreta funciona mejor que una fórmula aprendida.

¿Cómo se dice en alemán cotidiano?

¿Cómo repartir los 20 minutos?

¿Qué frases en alemán ayudan en los momentos difíciles?

¿Cómo practicar la anamnesis del examen FSP?

1. Lea la hoja informativa de su colegio y compruebe duración, orden y reglas especiales (tabla de arriba).
2. Practique en voz alta y con otra persona. Quien hace de paciente recibe una tarjeta de rol y revela un dato importante solo cuando usted pregunta por él dos veces. Así se entrena la escucha atenta.
3. Pida a esa persona que le interrumpa con preguntas y practique responder en el momento.
4. Grábese y puntúe la grabación con los ocho criterios de Berlín.
5. Para cada término médico que use a menudo, aprenda una explicación en alemán cotidiano.
6. Practique cifras: fechas, dosis, valores de presión arterial, peso. Pida que se las dicten y repítalas en voz alta.
7. Después de cada entrevista escriba el informe como explicamos en Arztbrief en el examen FSP de Alemania y practique todas las partes con el tiempo real en nuestra zona de práctica FSP.

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