Anamnesegespräch in der Fachsprachprüfung: typische Fehler

Was passiert im Anamnesegespräch der Fachsprachprüfung?

Das Anamnesegespräch, bei vielen Kammern „Arzt-Patienten-Gespräch“ genannt, ist bei den meisten Kammern der erste Teil der Fachsprachprüfung. Eine Schauspielerin, ein Schauspieler oder ein Mitglied der Prüfungskommission spielt eine Patientin oder einen Patienten. Sie führen das Gespräch so, wie Sie es auf einer Station oder in der Notaufnahme tun würden.

Die Aufgabe hat zwei Hälften. Die Ärztekammer Berlin und die Ärztekammer Niedersachsen formulieren sie fast gleich:

1. Fragen: persönliche Angaben, aktuelle Beschwerden, Vorerkrankungen, Medikamenten- und Familienanamnese. Niedersachsen und Westfalen-Lippe nennen ausdrücklich auch die Sozialanamnese.
2. Erklären: Verdachtsdiagnosen formulieren, der Patientin oder dem Patienten mitteilen, Vorschläge zu Diagnostik und Therapie machen und die Maßnahmen erklären. Dabei sollen Sie „leicht zu verstehende Bezeichnungen“ verwenden und auf Fachbegriffe verzichten, wo es geht.

Geprüft wird Ihr Deutsch, nicht Ihr medizinisches Wissen. Niedersachsen schreibt: „auf die Richtigkeit der Diagnose kommt es bei der Bewertung nicht an“. Berlin: „Es geht nicht um die Überprüfung von Fachwissen.“ Was Sie sagen, muss aber in sich stimmig sein. Die Ärztekammer Nordrhein nennt als Beispiel den Satz, bei einer Humerusfraktur sei der Fuß einzugipsen: So ein Widerspruch führt zu Nachfragen, ob Sie verstanden haben.

Wie lange dauert das Gespräch, und wer spielt den Patienten?

Wie wird das Anamnesegespräch bewertet?

Die Ärztekammer Berlin veröffentlicht als einzige Kammer ihren Bewertungsbogen für diesen Teil, den „Musterbewertungsbogen Simulationsanamnese“. Er hat acht Kriterien mit je 2,5, 2, 1,5, 1, 0,5 oder 0 Punkten. Volle Punktzahl sind 20, bestanden ist der Teil ab 12 Punkten.

Zwei Dinge fallen auf. Erstens hat Grammatik auf diesem Bogen kein eigenes Kriterium. Mindestens vier der acht Kriterien (1, 4, 5 und 8) bewerten, wie Sie das Gespräch führen und erklären. Wer sich nur mit Grammatik und Vokabeln vorbereitet, übt höchstens die Hälfte dessen, was hier zählt. Zweitens belohnt Kriterium 4 ausdrücklich, vom Schema abzuweichen. Ein auswendig gelernter Ablauf bringt hier keine Punkte.

Die Sächsische Landesärztekammer nennt, worauf es ihr in diesem Teil besonders ankommt: Floskeln vermeiden, Zahlen richtig verstehen, klar und fließend sprechen, den Patienten und seine Beschwerden in den Vordergrund stellen, auf seine Fragen eingehen und das weitere Vorgehen erklären. Und: Der Patient muss richtig verstanden werden, und er muss Sie verstehen.

Welche Fehler kosten im Anamnesegespräch Punkte?

1. Patientenfragen auf das Ende verschieben. Die Bezirksärztekammer Rheinhessen schreibt in ihren Ablaufhinweisen: „Beantworten Sie die Patienten-Fragen auch mitten in der Anamnese und schieben Sie die Beantwortung nicht ans Ende.“ Dahinter steht: „Punktabzug bis hin zum Nicht-Bestehen“. Ein Satz wie „Dazu komme ich am Ende“ ist also riskant. Geben Sie sofort eine kurze, ehrliche Antwort und fragen Sie dann weiter.
2. Einen starren Fragenkatalog abarbeiten. Ebenfalls Rheinhessen: „Reagieren Sie flexibel und arbeiten Sie nicht einen starren, auswendig gelernten Fragenkatalog ab.“ Berlin bewertet das Gegenteil mit Kriterium 4. Wenn die Patientin von sich aus von geschwollenen Beinen erzählt, fragen Sie dort nach, statt erst Ihre Liste fertig zu machen.
3. Den „bekannten Fall“ hören statt den Patienten. Die Ärztekammer Westfalen-Lippe warnt vor Kandidatinnen und Kandidaten, die Prüfungsinhalte aus Internetportalen auswendig lernen. Sie hören „im irrigen Glauben, den ‚Fall‘ zu kennen, dann in der Prüfung nicht genau hin, geben Falsches wieder oder kommen bei geringsten Änderungen ins Schleudern“. Geprüft wird nicht Ihr Gedächtnis, sondern Ihr Deutsch auf C1-Niveau.
4. Fachbegriffe gegenüber dem Patienten. Die Kammern verlangen Alltagssprache. Nordrhein: „Es wird ein flexibler und gegebenenfalls umschreibender Sprachgebrauch gefordert.“ Wenn Ihnen ein Fachwort herausrutscht, erklären Sie es sofort mit einfachen Worten.
5. Zahlen und Namen falsch verstehen. Rheinhessen: „Achten Sie darauf, dass Sie Zahlen und Namen korrekt erfassen, lassen Sie sich Worte, die Sie nicht kennen, buchstabieren.“ Ein falsch notierter Name, ein falsches Geburtsdatum oder eine falsche Dosis zieht sich durch den schriftlichen Teil und das Arzt-Arzt-Gespräch. Wiederholen Sie jede Zahl laut: „Also fünfzig Milligramm, einmal morgens?“
6. Alles erfragen wollen und keine Zeit zum Erklären haben. Rheinhessen sagt ausdrücklich, eine komplette Anamnese sei nicht erforderlich. Die zweite Hälfte der Aufgabe, also Verdacht, Untersuchungen und Behandlung erklären, verlangen dagegen Berlin, Niedersachsen, Sachsen und Sachsen-Anhalt ausdrücklich. In Berlin hängen die Kriterien 6 und 8 genau daran.
7. Nicken, obwohl Sie nicht verstanden haben. Hörverstehen ist ein eigenes Kriterium (Berlin, Kriterium 7) und in Baden-Württemberg „zentraler Prüfungsbestandteil“. Nachfragen kostet keine Punkte, ein Missverständnis schon. Sagen Sie: „Habe ich Sie richtig verstanden, dass die Schmerzen nach dem Essen stärker werden?“
8. Ohne Begrüßung mit Fragen beginnen. Kriterium 1 in Berlin ist die professionell-persönliche Kommunikation. Begrüßen Sie, nennen Sie Ihren Namen und Ihre Funktion und fragen Sie offen, was die Patientin zu Ihnen führt. Sachsen bittet außerdem darum, Floskeln zu vermeiden: Ein ehrlicher, konkreter Satz wirkt besser als eine auswendig gelernte Formel.

Wie sagen Sie es in Alltagssprache?

Wie teilen Sie 20 Minuten ein?

Welche Sätze helfen in schwierigen Momenten?

Wie üben Sie das Anamnesegespräch am besten?

1. Lesen Sie das Merkblatt Ihrer Kammer und klären Sie Dauer, Ablauf und Besonderheiten (Tabelle oben).
2. Üben Sie laut und mit Partner. Die Person, die den Patienten spielt, bekommt eine Rollenkarte und verrät eine wichtige Information erst, wenn Sie zweimal gezielt fragen. Das trainiert genaues Zuhören.
3. Lassen Sie den Partner mitten im Gespräch Fragen stellen und üben Sie, sofort zu antworten.
4. Nehmen Sie sich auf und bewerten Sie die Aufnahme mit den acht Berliner Kriterien.
5. Lernen Sie zu jedem Fachbegriff, den Sie oft benutzen, eine Erklärung in Alltagssprache.
6. Üben Sie Zahlen: Daten, Dosierungen, Blutdruckwerte, Gewicht. Lassen Sie sie sich diktieren und wiederholen Sie sie laut.
7. Schreiben Sie nach jedem Gespräch den Bericht, wie in unserem Artikel Arztbrief in der Fachsprachprüfung beschrieben, und üben Sie alle Teile unter echter Zeit in unserem Bereich Fachsprachprüfung üben.

Den ganzen Ablauf mit Gebühren und Bestehensregeln je Kammer finden Sie in Fachsprachprüfung für Ärzte: Ablauf, Bewertung und Bestehen.